随着天气越来越凉，很多大人小孩都患上了流感，大家在头痛、流涕的同时也忙着寻医问药。身为药师的我们，审核此类处方时经常看到一个熟悉的身影－奥司他韦。

奥司他韦究竟是何方神圣，它是治疗什么？适应人群有哪些？剂量该如何调整？带着一系列的问题，大家随我一起来深入了解奥司他韦吧。

奥司他韦是干什么的？

奥司他韦（Oseltamivir）是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，其抑制神经氨酸酶的作用，可以抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒在人体内的传播以起到治疗流行性感冒的作用。

奥司他韦主要用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗（磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多）。用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

² 奥司他韦适合什么样的人群吃？

普通成人：经过医院确认，感染流感病毒或高度怀疑流感并具有其他高危因素疾病的，和需要住院并流感病毒检测阳性的患者。

    重症患者：重症患者病情较重，对于重症患者、高危患者、住院患者、有并发症患者，在流感症状出现48小时内使用，可获得最大治疗效益。

    婴幼儿患者：除药品说明书批准的适应症外，美国国家疾病预防与控制中心及美国儿科传染病委员会还建议：可使用该药治疗＜2 岁的婴幼儿流感，以及用于年龄在3个月～1 岁的婴儿流感预防。儿童患流感后更容易发生喉炎、气管炎、肺炎等其它严重的并发症，及时使用该药可以防止疾病过快进展。

    老年患者：老年人大多年老体弱，且患有多种其它疾病，尽早使用该药阻止病毒繁殖，防止并发其它疾病。

   妊娠期患者：目前的研究数据表明，奥司他韦对怀孕或胚胎发育没有直接或间接的不良影响，没有发现孕期使用奥司他韦会增加母体或胎儿的不良结果。

   孕期女性是流感并发症的高危人群，如果孕期流感不治疗，流感相关的胎儿不良事件的风险和孕期发生并发症或死亡的风险都会增加。

    因此，目前美国疾病预防控制中心和美国妇产科协会均推荐患流感的孕期女性和产后2周的产妇接受抗流感病毒药物的治疗，包括奥司他韦。

国产药品的说明书描述：对于妊娠妇女服用磷酸奥司他韦治疗目前尚无足够的数据,所以不可能评价磷酸奥司他韦导致胎儿畸形或胎儿毒副反应的潜在可能性。因此只有在预期利益大于潜在危险时妊娠妇女才可服用磷酸奥司他韦。

奥司他韦服药的时机？

奥司他韦用于治疗时，于症状出现后越早用越好，流感症状包括：头疼、发烧、肌肉疼、疲劳乏力、咳嗽、鼻塞、咽喉疼痛等。需要在症状出现的48小时之内启用，这样可以缩短症状持续时间。

    奥司他韦用于预防时，也是在特定的并发症高风险人群接触感染期病人的48小时内越早用药效果越好。

    如果已经超过48小时，通常作用不大，服药不太可能带来太大益处。但如果病情严重、或是住院患者、或是有发生并发症的高危因素，则超过48小时之后仍然可以考虑使用。

奥司他韦该吃多少剂量？

成人和青少年：磷酸奥司他韦在成人和13岁以上青少年的推荐口服剂量是每次75毫克,每日2次,共5天。

    儿童：2020年10月份，我们国家出了一个指南——《抗病毒药物在儿童病毒感染性呼吸道疾病中的合理应用指南》，其中就有奥司他韦在儿童各个年龄阶段的推荐剂量。儿童推荐按照下列体重-剂量表服用（1岁及以上同说明书）

比如您的孩子年龄在0-8月龄范围内，体重是7kg，那么每次服用的剂量就是3mg/kg×7kg=21mg。

奥司他韦有哪些不良反应？

任何药物都有不良反应，对于奥司他韦而言常见的不良反应是在第一次服药后有可能发生轻微的恶心、呕吐等不良反应，这些反应通常情况下是一过性的，可以自行缓解。

但是由于患者个体的差异，如果药品的不良反应难以耐受或发生严重不良反应，应及时联系医生药师。

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